到了年底反差 twitter，鸠集上对于“医保额度”的话题又热了起来，有关话题词冲上热搜第一。

您最近有莫得在鸠集上看到这么的说法：“医保账户每年年底就会清零，要尽快把钱花完，否则就亏了！” 还有的说“员工门诊统筹额度再不必完，12月底就要清零了”“要执紧时辰用，否则白白奢侈了”。这些说法让许多东谈主心生疑虑，所谓的年底“清零”说法，到底是怎样回事？门诊统筹额度和医保账户里的钱是一个真理吗？

医保个东谈主账户余额可自动转结至下一年使用

所谓“医保账户年底清零”与员工医保个东谈主账户无关。员工基本医疗保障个东谈主账户余额不会被强制清零。

凭据我国现行医保战略，员工基本医疗保障个东谈主账户属于个东谈主过甚支属使用，过去计入账户的资金若是使用不完，其余额仍会留在账户中，下一年度相似不错闲居使用。

人前露出

不外，员工医保还有一个待遇战略叫门诊统筹，门诊统筹有一个门诊用度“年度支付名额”战略，豪放来说，即是每年咱们不错使用的“门诊统筹”最高报销额度。当一个年度门诊医疗报销逾越一定金额时，就无法再通过门诊统筹报销用度。支付名额会凭据最新数据每年进行相易，过去支付名额无法跨年累计，是以也会被一些东谈主行为所谓的“额度清零”。

那“门诊统筹”报销额度应该怎样邻接？即使没生病也要去病院把这个额度用光吗？

中国业绩和社会保障科学斟酌院医保斟酌室主任王宗凡诠释注解，门诊统筹践诺上是医保报销的战略，是给老匹夫的本心。在门诊看病时，品色若是在额度边界内，医保按照报销战略进行报销，逾越额度不报销。这不是个东谈主的钱，是一个共用的基金，是以不存在清零。

门诊统筹额度支付比例从50%起步

此前，我国在任员工个东谈主医保账户里的钱由两部分构成，个东谈主交纳的基本医疗保障费和单元交纳的一部分。

2021年4月，国务院办公厅发布了“开荒健全员工基本医疗保障门诊共济保障机制的教学观念”，冷落创新员工医保个东谈主账户，单元交纳的部分一皆计入统筹基金。门诊统筹遮掩员工医保举座参保东谈主员，战略边界内支付比例从50%起步。

王宗凡诠释注解，当今咱们的医保个东谈主账户里唯有我方交纳的2%，单元缴费的部分不再计入个东谈主账户，而是用于门诊统筹。门诊统筹是给众人提供的新报销类型，绝顶于把正本个东谈主账户的一部分钱酿成共济资金，谁有需要谁来用，实在完竣了保障基金的配合共济、风险共担的想象。

“统筹支付”“个东谈主自付”“个东谈主私费”怎样分散？

好多东谈主都分不明晰“医保统筹支付”“个东谈主自付”和“个东谈主私费”之间的区别，为了让众人看病报销愈加明晰明了，国度医保局近日有益对此作出了解读。

医疗总用度等于医保统筹（基金）支付、个东谈主自付、个东谈主私费三部分相加。

医保统筹支付是指，属于医保目次边界内，按章程由基本医疗保障统筹基金支付的医疗用度，即医保胜利报销的部分，这部分不需要我方掏钱。医保目次边界也即是常说的医疗服务样子、药品、耗材“三大目次”。

员工医保医疗用度统筹支付包含基本支付和大额支付。

城乡住户医保医疗用度统筹支付包含基本支付和大病支付。

使用医保统筹支付，需要达到医保统筹地区起付线圭臬。具体圭臬凭据参预的医保类型以及病院级别的不同，所对应的圭臬均有所不同。

个东谈主自付指在医保目次边界内，需要由患者包袱的医疗费金额。这部分用度可先由医保个东谈主账户内的余额进行支付，不够的部分再用现款等样子支付。

个东谈主私费是指在医保边界外的药品、样子等，由参保东谈主员全额支付。

门诊就医花不到统筹额度是不是亏了？

有不少网友暗示，既然有统筹额度，单元也给交纳了统筹基金，那莫得花到上限，是不是就失掉了呢？

王宗凡暗示，医保基金是一个共用基金，不是个东谈主账户。不生病时是在给别东谈主作念孝顺，需要使用时，基金就能提供报销来分布风险。钱是全球的，需要时就去销耗，不需要时就不要奢侈，奢侈可能会侵害别东谈主的利益，致使可能导致基金自身不行络续，出现赤字风险等，将会影响到总计东谈主，包括自身畴昔报销的待遇。

开首：央视财经、央视新闻

责编：刘珺宇

校对：李凌锋反差 twitter