（原标题：国度医保局发布新规：明确处方药开方义务寄明月 裸舞，再定五个“必查”）

21世纪经济报说念见习记者李佳英 广州报说念

10月16日，国度医保局发布《国度医疗保险局办公室对于表率医保药品外配处方管制的见告》的文献（以下简称“文献”），对医保药品处方外配作念出明确监管指导，全面加强处方流转全经过监管，严厉打击诞妄处方欺讹诈保活动。

该文献涵盖了定点医疗机构处方外配作事、定点零卖药店外配处方管制、医保药品处方流转管制等多个方面，并明确了五个“必查”方针，强调了医疗机构开方义务，确保患者用药需求得到称心。

河南动销企业管制商讨有限公司总司理郑佩告诉21世纪经济报说念记者：“文献出台，主要源于黑龙江哈尔滨等地药店、袖珍医疗机构愚弄医保进行坐法操作的案件频发。这促使关连部门对浮出水面的外配医保药品处方管制疏漏，诞妄处方、超量开药等问题加以怜爱。”

压实检讨包袱，盯紧高用度药品

新出台的文献被业内视作“最严”外配处方管制见告。

具体来看，文献提议了多项具体步调，包括表率定点医疗机构处方外配作事、加强定点零卖药店外配处方管制、强化医保药品处方流转管制、加速鼓舞电子处方中心设立以及聚会开展医保外配处方使用专项措置等。

其中，极端强调了定点零卖药店在外配处方管制中的包袱，条件其弘扬检讨处方的确实性、正当性、表纵情，并加强闲居审核和监管。

医保部门亦承担了组织“对账”责任，文献指出，统筹地区医保部门要加强外配处方闲居审核，依期组织定点医疗机构与定点零卖药店外配处方之间“对账”。对外配处方量多、金额较大或数据极端波动的定点医药机构要重心加强战略指导和监督检讨。

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五个“必查”被明确提议，包括：纸质处方使用量大的必查，单个处方开药剂量大的必查，团结参保东说念主类似超量开药的必查，单体定点医疗机构纸质处方开方多的必查，重心科室医保大夫开方数目大的必查。

值得注释的是寄明月 裸舞，这次文献明确医疗机构开方义务，定点医疗机构按照关连要乞降医保契约商定配备治愈所需药品，暂时无法配备但确需使用的，应当为参保东说念主提供必要的处方外配作事。

业内以为，暂时无法配备的情况，多发生在一些价钱不菲的药品上。

郑佩进一步解说称，无法配备的主如若改造药，极端是手术前用药等高质地、高价值的药品，病院可能因药占比考察等原因落拓药品参加。为浅易患者用药，病院相近常设有定点药店进行双通说念医保报销。

设立药品“双通说念”的初志，是利于药店、医疗机构、药品坐蓐企业等多主体发展。

上海市卫生和健康发展探求中心医学科技谍报探求内行陈珉惺曾指出，“双通说念”管制机制让医疗机构药品配备和医疗作事压力得以缓解，也给零卖药店带来更多的药品品种和客流量，还能让药品以更多元化的样子在零卖药店实时落地并获取医保基金支付。

然则，“双通说念”药品价钱不菲，易成为非法分子和药店的方针。此外，在“双通说念”管制的过程中，战略实施亦波及病院、医保局等多个部门，配合难度较大。在双通说念药店管制方面，各省管制认识不一。

在开方药品检讨方面，文献划出技艺与类别范围。2024年12月底前，统筹地区医保部门针对门诊慢性病和罕见病保险、城乡住户门诊“两病”用药机制开方药品，以过甚他金额高、用度大、欺讹诈保风险高的开方药品开展成心检讨。

鼓舞电子处方中心设立

国度医保局2021年28号文献明确：“依托宇宙和洽的医保信息平台，部署处方流转中心，连通医保承办机构、定点医疗机构、定点零卖药店，保证电子处方顺畅流转。”

这次文献条件，各地依托宇宙和洽的医保信息平台，加速鼓舞电子处方中心设立，确保电子处方顺畅流转。

从落地情况来看，电子处方中心设立更是与处方外配趋势下的措置条件相契合。

郑佩暗意，以往，处方外配的范例在部分省区有和洽法例，亦有部分省份由地级市自行制定，导致范例琳琅满目。举例，处方开端方面，有的法必然须从病院流转，有的则认同互联网电子处方或手写盖印处方。处方监管方面，各地对药店的条件也不一致，有的严格，有的宽松。

再从已表示的信息来看，哈尔滨的建柏家医药连锁哈平路店、想派大药房、宝丰大药房深业店、上药科园大药房等药店，存在坐法违法使用医保基金风险。上述药店存在大界限伪造特药处方，涉嫌为倒买倒卖医保药品者提供便利等情况。

在大数据分析赋能下，电子处方更有其利于管制与核查的上风。

文献亦对“双通说念”药店的处方管制拔高。自2025年1月1日起，配备“双通说念”药品的定点零卖药店均需通过电子处方中心流转处方，不再采纳纸质处方。

此外，文献还为纸质处方需求保留了空间。举例，文献因循将电子处方打印成纸质处方，浅易老年东说念主等有需求的参保东说念主合手纸质处方赶赴定点零卖药店购药。

纸质处方诚然是由电子处方打印而成，但在管制层面并未有所减弱。

文献条件定点医疗机构开具的纸质处方须经本院医保大夫签名并加盖外配处方专用章后有用。

与此同期，文献明确，暂未上线医保电子处方中心的统筹地区，参保东说念主使用纸质处方的，定点零卖药店核验调剂后应当按法例留存处方，依期提交统筹地区医保部门检讨，纸质处方保存期限不少于2年。

在郑佩看来，各地正缓缓接入电子处方中心，将来纸质处方将渐渐被电子处方取代，此举有助于减少监管纰漏。举例，手写处方和伪造印记等问题将通过电子系统进行监管，变成大数据监管体系。同期，跟着电子处方中心的试验和完善，将来处方监管将愈加严格和表率。

此外，文献还对定点零卖药店采纳外配处方，作念出了地域性落拓。如，定点零卖药店凭本统筹地区定点医疗机构外配处方销售的药品，合乎法例的不错纳入医保统筹基金支付范围，暂不采纳本统筹地区除外的医疗机构外配处方。

由此看来，这一法例有助于确保药品销售与医保战略的地区一致性，减少跨地区管制上的复杂性和潜在的风险。在业内看来，这也可能落拓部分患者的用药采选。

文献强调，对坐法违法活动严加教师和惩责。举例寄明月 裸舞，检讨发现的定点医药机构和参保东说念主坐法违法问题，要照章依规快查快处。要加强参保东说念主的健康和法治教师，坚强打击医患协谋欺讹诈保，对参与欺讹诈保的参保东说念主要空洞接纳信用评价、减少医保作事便利度等样子给予教师和惩责，因循各地探索适当退换欺讹诈保参保东说念主的医保待遇。对存在违法坐法问题的，照章追究相应包袱。